编号： _______
档案库房名称： _______
建设单位： _______
地址： _______

序号\t建设内容\t完成时间\t是否合格

1\t土地选址、规划设计\t_______\t□ 是 □ 否
2\t施工图设计\t_______\t□ 是 □ 否
3\t建设招投标\t_______\t□ 是 □ 否
4\t主体结构施工\t_______\t□ 是 □ 否
5\t屋面防水及保温施工\t_______\t□ 是 □ 否
6\t室内外墙面装饰及照明电气工程\t_______\t□ 是 □ 否
7\t门窗、地面、天花板等装修工程\t_______\t□ 是 □ 否
8\t空调通风工程\t_______\t□ 是 □ 否
9\t安全设施及消防工程\t_______\t□ 是 □ 否
10\t环境卫生及绿化工程\t_______\t□ 是 □ 否

备注： _____________________________________________________________
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建设单位负责人签名： _______________________ 日期： _______________