自己的医疗档案怎样整理

自己的医疗档案怎样整理

1. 建立一个文件夹，用来存放自己的医疗档案。

2. 分类整理档案，比如：检查报告、检验报告、处方、诊断报告、治疗方案等。

3. 按照日期顺序排列档案，方便查找。

4. 将档案备份到电脑，以防丢失。

5. 将档案拍照，存放到云盘中，以便在任何时候随时查看。

6. 将重要的档案打印出来，留存在安全的地方，以防丢失。

医院档案管理办法

医院档案管理办法
1.对基层医院档案管理意识的提高
　　档案管理工作对基层医院的发展起到了相当重要的作用，只有医院的上级领导真正地对档案管理工作进行重视，才能促进档案管理工作的有效开展以及管理水平的有效提高。在充分了解基层医院各个职能部门的发展状况以及发展的基础支持效能的前提下，才能有效地提高其在医院整体管理体系中的地位。档案管理理念的不断更新，更需要档案管理人员拥有较强的责任心，因此，基层医院需要不断地对工作人员的责任意识进行加强，从而促使档案信息资料的管理、收集以及储存都必须科学、有效地进行，同时，基层医院也要坚持人性化的服务理念，为档案的使用者提供优质的服务，充分发挥其作用。除此之外，基层医院还应从人力、物力、财力上进行支持，只有这样，档案管理部门才会摆脱可有可无的附属地位，更好地满足当前新时代下的医院发展需求。
2.建立完善的档案管理制度体系
　　在基层医院的档案管理工作中，完善的档案管理制度有效地保障了档案管理工作的有据可依、更科学和规范。因此，基层医院应该对档案管理部门的建立与完善，根据档案管理工作的现有制度进行集中统一管理的制度转变。制定和完善档案管理制度的时候，不仅要符合自身的环境条件与需求，还要参照国家的相关法律法规以及相关的医疗卫生制度进行设置，才能促使档案管理制度可以充分发挥它的作用，并在实际的档案管理工作中有效实施。 　　
3.积极开发和应用基层医院医疗档案
　　伴随着社会信息化的不断创新与普及，档案管理工作中的存储工作也实现了改革与创新，变得更加方便快捷。对档案信息的有效开发及运用，可以有效地促使基层医院的发展和医疗水平的提高，但是针对目前基层医院的档案管理工作，只要把档案信息进行有效的存储，避免其丢失与损坏就行，这种思想严重地影响了基层医院档案管理工作人员对档案信息的有效发掘和开发。当前信息化的时代，可以有效地解决基层医院目前所面临的这个问题，信息化的全面运用有效地减少了档案管理工作人员的工作量，使他们可以有充足的时间来对档案信息进行深入的探究与开发。档案信息资料的有效开发与运用必须遵守绝对保密的原则，在此基础之上，才能确保档案信息的有效信息，为科室的临床科研工作提供了巨大的便利，促进医院医疗水平的不断提升，为临床科研的开展提供更大的便利。
4.努力提高基层医院档案管理的信息化水平
　　针对当前各基层医院档案管理工作，必须根据自身的实际情况与需求，将各种先进的设备运用到档案的存储工作中去，加强档案管理的信息化建设，提高档案管理工作的现代化水平。与此同时，为了更加方便地对档案进行有效的管理与储存，基层医院可以构建一个内部的档案网络平台，通过档案储存的数据服务器将数字档案进行有效的存储。档案检索工作可以对网络访问进行有效的运用，来实现自动化、现代化的档案管理工作，为用户提供查询、更新及事务管理等服务，从而促使档案管理系统更好地发挥其巨大的作用。同时，加强档案管理人员的专业技术水平，并提升其计算机操作能力，更好地促进信息收集与处理工作快速准确地进行，基层医院档案信息化的有效建设与推进，将对医院未来的发展起到关键作用。
5.加强对基层医院档案管理人员的业务培训
　　对基层医院档案管理工作人员进行定期的业务培训是促进档案管理工作有效进行的前提条件。因此，基层医院必须根据员工自身的实际情况进行有效的培训工作，医院可以将外界的医院档案管理专业人士请进医院，对本院的档案管理工作人员进行专业知识与技术等多方面的培训，培训的结果要进行考核。在档案管理工作中，档案管理人员也应有自主创新与探索的积极性，并做到及时有效地归档医院档案，为使用者查阅档案资料提供更多的便利。

医院病历档案建档流程

医院病历档案建档流程

病历档案简称病案，又称病历，是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料，是维护医患权益的重要依据。以下我为大家整理了医院病历档案建档流程的相关内容，希望对大家有所帮助！

一、病历档案的内容

病历档案包括门诊病历、住院病历档案及医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般医院病历主要分为门诊病历和住院病历2类，而将医疗事故病历和死亡病历作为特殊的住院病历处理。

（一）门诊病历档案主要包括患者的病历本、门诊化验单、X光检查报告单、B超报告、心电图报告等记录以及医生诊断的结论、各种治疗处方，同时包括门诊中西处方的存根。

（二）一般住院病历档案主要包括门诊医生开出的住院证及其初诊的结论；住院部医生观察的各种记录、化验报告单、X光片、心电图、脑电图、B超、CT等检查记录材料及其诊断结论等；护理人员对病人的观察、治疗护理所做各项记录；需做手术的患者产生的诸如术前会诊结论、手术方案、手术同意书、麻醉记录单、术中意外情况的处理方案等文字材料。

（三）医疗事故档案主要包括病人的病情和医生的治疗方案、医治过程中形成的所有记录，以及事故发生后，事故鉴定委员会的鉴定结论、伤残等级评定证书，有些事故还含有法医进行尸体解剖形成的尸体勘验笔录。

（四）死亡档案主要包括抢救病人的全部记录，以及写有死亡时间、地点等内容的通知单。

二、病历的建立与整理

（一）凡门诊病人均应建立门诊病历。医院门诊是病人的首诊，也是形成病历档案最多的地方，门诊部应详细填写门诊病历首页、病历袋、病人姓名索引卡片、病历供调卡片、挂号证。门诊病历办理完结后应由相关部门及时收回，并查对姓名、编号及各种报告单，如遇姓名、编号，不符时应及时查对更正，将无误之病历及各种报告单按序按位粘贴整齐，装入病历袋内，按序号排列上架保存。

（二）凡住院病人均应建立完整的住院病历。住院病历由入、出院管理处负责填写住院病历首页的有关内容、住院号码及入院卡片，将门诊病历、住院病历一起协同病人送至病房。病人出院或死亡时，其住院病历应由主治医师写好出院记录、总结或死亡记录，由护士送到入出院管理处，由病案室办理交接手续后统一收回。病案室管理人员应将收回的病历进行排序整理。

住院病历材料排序为：住院病历首页—出院总结、死亡记录及尸体解剖记录、死亡通知单—住院病史—入院记录—病程记录（包括转科交接记录，按日期顺序排列）—护理记录—麻醉记录—手术记录—会诊记录—各种检查、化验报告单（按时间及类别粘贴整齐）—长期医嘱—临时医嘱—特殊记录（包括理疗、放射治疗、中医、针灸等治疗记录）—体温表（即体温、脉搏、呼吸记录单）等。医疗事故病历，还应附加事故鉴定委员会的鉴定结论、伤残等级评定证书、尸体解剖形成的`尸体勘验笔录等材料。

（三）整理要求：在整理病历档案时，应检查病历是否完整，有无涂改不清，病历首页的病人姓名、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、住址等自然情况填写是否齐全完整、住院天数、诊断、转归及手术愈合等项是否符合要求。按顺序排列好后，将左边及上边取齐装订，放置在各科病历架上，代上级医师审核签字后，根据病历编号按序上架保存。

三、病历档案的编号

病人就诊之始，医院就要给病人编号，以便建立病历档案。医院给病人分配的号码是独立的，该病人在就诊过程中产生的所有材料都记载了这一编号。目前较常用的病历档案编号主要有：

（一）统一编号法：门诊病历、住院病历（含医疗事故及死亡病历）统一拉通编号。此法优点是每个病例只有一个编号，一个医院只有一套病人姓名索引，避免因门诊病历号与住院病历混淆不清而造成的查找和归档的困难。

（二）两号集中制：门诊病历与住院病历分别按两个系统编号，当病人住院后原门诊病历并入住院病历内，病人出院后由原门诊复查或再住院时，均以住院号为准查找病历，原门诊号即行作废或暂留空号，给其他门诊病人使用。

（三）两号分开制：即门诊病历与住院病历分别编号，分别管理。适合于门诊部、住院部举例较远的医院。

四、病历档案保管期限

根据卫生部《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定：“住院病案原则上永久保存”。因此，大多数医院对病历档案保管期限的划分原则是：住院病案确定为保存，门诊病历确定为30年。满30年的病历档案经病案管理委员会鉴定后决定处理，有价值的继续保存，无价值的登记后予以销毁。

五、医院如何开病例

开病假证明，应到具有资质的正规医院，首先要根据具体病症挂不同科室的号，经门诊医生确诊疾病后，提供治疗方案。要求经治医生开具诊断证明并盖章即可。

一般的医院都是需要去医院就诊检查治疗才给开具证明的，如果不经过医院的诊断治疗的话一般的医生和医院都是不给开具证明的。

六、病历：

包括诊断证，是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。

病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

医疗保险电脑档案如何整理

医疗档案管理是我国医疗事业发展中的重要内容，促进医疗保险档案管理水平提升，不仅可以提高医疗保险事业的服务水平，对促进我国医疗事业发展也有着积极影响。医疗档案管理工作人员需要对医疗档案管理中存在的不良问题进行深入分析，明确自身工作的重要性，找寻有效的措施促进医疗保险管理水平提升，为医疗事业发展奠定良好基础。本文首先对医疗档案管理的特点进行明确，多维度的考虑提升医疗保险档案管理水平和服务水平，希望对相关人员有所启示，将医疗保险档案管理工作开展的重要意义充分展现出来。

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医疗保险档案管理措施

医疗保险档案管理措施

就目前的医疗档案管理技术水平而言，大多数的档案管理人员的管理技术基本处于初级阶段。随着科技的进步，医疗保险团队已经引进了大量的先进技术设备。

摘要： 随着社会保障制度建设不断地发展完善。在当今的社会中医疗保险成为我国社会保障制度中不可或缺的一部分。医疗保险对于每一个中国的人们都具有重要的意义，而医疗保险档案管理是国家对医疗保险参保人员的登记，也是我国医疗保险制度有效实施的依据保障。所以本文主要探究在新形势下医疗保险档案管理的重要性和实施的有效措施。

关键词：新形势;医疗保险档案;管理措施;重要性

社会主义经济的快速发展，人们的生活物质水平在不断地提高。社会医疗保险制度越发的占据重要地位，在人们经历重大疾病或重大伤害时医疗保险是国家给予最及时的经济补助。在新形势下医疗保险档案是唯一记录我国参保人员的医疗参保的数据及其待遇。所以新形势下的医疗保险档案的管理显得尤为的重要。

1.新形势下的医疗保险档案管理的重要性

看医治病是人们生活中最重要的事情之一，而医疗保险是国家给予人们就医的福利。那么医疗保险档案作为人们享有就医福利的依据就显得非常的重要了。而只有完整的医疗保险档案才能保障参保人的合法权益，在治疗重大疾病时才能真正的享受国家给予的福利待遇。也就是说医疗保险档案的管理跟我国人们的切身利益息息相关，特别是在新形势的环境中，科技经济的快速发展，弄虚作假的情况日益增多，所以医疗保险档案的管理越发的重要。医疗保险档案除了与人们的利益紧密联系以外，它还关系着我国医疗保险事业的健康发展。因为医疗保险档案所记录的数据能够充分地反映我国医疗保险事业当前发展的状况，并且也能及时的在实际的数据中指导我国医疗保险事业的未来发展方向。完整、全面、科学的医疗保险档案可以使得医疗保险的工作进行有效的开展，健全的医疗保险制度能够让人们对我国的医疗保险制度更加的有信心。这有利于维护国家团结稳定，增加我国人们对国家的高度认同感[1]。

2.新形势下医疗保险档案管理的措施

改革开放以后，我国的社会主义经济快速发展，国家的综合实力日益加强。而环境的污染，重大的疾病也随即层出不穷。所以医疗保险制度适应了社会的需要，就目前的医疗保险制度对人们的生活而言着实为人们带来了不可言喻的益处，这是国家实实在在的为人们解决生活中就医的大事。所以医疗保险制度非常的受到人们的推崇。医疗保险档案管理的具体措施要适应当前的发展形势，与当前人们的生活紧密的结合起来，当然医疗保险档案的管理制度有一定的超前意识是更加的有利于我国医疗保险制度的发展。

2.1提高医疗保险档案管理人员的管理意识

新形势下想要强化医疗保险档案管理制度首先需要提高的是管理人员的管理意识，只有先从思想上强化管理才能从行动上开展档案管理工作。管理人员没有严格的管理意识的话，很容易在医疗保险档案工作中出现重大的失误。例如，弄丢参保人的医疗档案或者在档案记录时出现工作不仔细不认真导致参保人的医疗保险资料不清楚等等。所以提高档案管理人员的管理意识是非常重要的。针对提高医疗保险档案管理者的管理意识要从两个方面着手。首先要对医疗档案管理的领导进行提高管理意识的灌输，其次是对直接参与医疗保险档案管理者的管理意识的提高。领导的管理意识对于其他管理人员具有榜样作用，简接的影响到医疗保险档案管理工作的有效开展。而其他管理者的管理意识的提高则直接影响着医疗保险档案工作的成效。对于这两方面的管理意识的提高我们可以展开定期的档案工作的培训，或者设置合理的奖惩制度来激励管理者的'管理意识[2]。

2.2提高医疗保险档案管理人员的管理技术水平

就目前的医疗档案管理技术水平而言，大多数的档案管理人员的管理技术基本处于初级阶段。随着科技的进步，医疗保险团队已经引进了大量的先进技术设备。然而由于技术人才的匮乏使得这些设备也基本处于无用状态，所以要想提高医疗保险档案的管理我们必须要加强管理人员的技术培训，或者引进高质量、高水平的技术型人才。并且让各个部门相互学习促进每个管理人员新型技术的加强。

2.3建立健全医疗保险档案管理制度，规范相关工作

一个完善的管理制度是医疗保险档案管理工作有效进行的先决条件。建立健全医疗保险档案制度首先要建立一个科学制度的理念，其次要让制度更加的标准化、规范化，加强医疗保险档案库的设备引进，同时将各个工作环节的职责清析明了化，做到各司其职。并且要建立合理适当的监管机制，为医疗保险档案管理制度做好监管工作。最后还需要定时的对医疗保险档案进行查漏补缺，这能够让其管理制度更加的规范化。不定期的进行查漏补缺工作是为了避免工作上的失误，在新时期科技信息的发展的条件下很多的医疗保险档案需要从纸质档案到电子档案的转化。在这个转化的过程中可能会有档案资料的遗漏问题。我们进行排查的过程中能够把有效的对原始的档案进行保存或者补缺。

2.4加强医疗保险档案的信息化管理

科技在进步，信息时代已经席卷全球。那么医疗保险档案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加强档案信息化管理是顺应时代的发展潮流。首先想要实现信息化管理就必须要引进信息化技术设备，然后需要培养信息化技术人才，既能驾驭先进的技术又通晓医疗保险档案工作的复合型人才是目前需要特别培养的。然后就是加强技术设备的日常维护工作，同时也需要加强医疗保险档案的保密工作[3]。

3.结语

综上所述，医疗保险档案管理工作在新的形势下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人为本的理念，加强信息化管理是我国医疗保险档案管理制度健康发展的有效之路。为实现我国人人有病可治，有钱可医的的大好前景，医疗保险档案的管理需要更多的得到关注和重视。

参考文献：

[1]张桂云.新形势下强化医疗保险档案管理的对策探究[J].办公室业务,2013,05:200.

[2]董启华.医疗保险档案管理在新形势下的强化策略[J].科技展望,2016,09:242-243.

[3]玄雄彪.新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究[J].人才资源开发,2016,06:170.