医院电子化档案系统建设

医院电子化档案系统建设是一个涉及多方面的过程，以下是建设医院电子化档案系统的一些步骤和建议：

1. 明确目标和需求：首先需要明确医院建设电子化档案系统的目标和需求，例如提高档案管理效率、方便医生查阅病历、满足科研需求等。
2. 制定计划和方案：根据目标和需求，制定详细的计划和方案，包括建设周期、预算、人员配备、系统架构、数据迁移、安全保障等方面的内容。
3. 选择合适的软件和硬件：选择符合医院需求的电子化档案系统软件和硬件，包括服务器、存储设备、网络设备、操作系统、数据库等。
4. 数据迁移和整理：将原有的纸质档案进行扫描或拍照，转化为电子文件，并按照电子化档案系统的要求进行分类、整理和著录。
5. 系统测试和调试：对安装好的电子化档案系统进行测试和调试，确保系统的稳定性和可用性。
6. 用户培训和管理：对医院员工进行电子化档案系统的使用培训，确保员工了解系统的操作方法和注意事项。同时，需要制定相应的管理规定，确保员工按照规定使用和管理电子化档案系统。
7. 维护和更新：电子化档案系统需要定期进行维护和更新，以保证系统的稳定性和安全性。同时，需要定期对系统进行备份和容灾演练，以防止意外情况的发生。
8. 法律和合规性：在建设医院电子化档案系统的过程中，需要遵守相关的法律和法规，如《医疗事故处理条例》、《医疗档案管理暂行办法》等。同时，需要确保电子化档案系统的合规性，如满足HL7、DICOM等标准。

总之，医院电子化档案系统建设需要从多方面进行考虑和实施，以确保系统的稳定性和可用性，同时需要遵守相关的法律和法规，保证医院的档案管理符合规范和标准。

档案管理信息化_如何建设好医院档案管理信息化

　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0332－01　　信息化的浪潮吹向各个领域，作为医疗卫生系统重要资料来源之一的医院档案部门，在此新形势面前，必然要面临一场划时代的变革。档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一，现针对目前医院档案管理信息化的必要性、优势及内容进行分析，并提出了实现医院档案管理信息化的建议。
　　1 实现医院档案管理信息化的必要性
　　1.1 飞速发展的社会信息化决定了必须加速医院档案管理信息化的进度。现代信息社会日新月异，人们对各种时效性强、具有高价值的档案信息需求量越来越大，传统的档案管理模式正经受着巨大的冲击和挑战。面对这种冲击和挑战，各级医院只有顺应时势，加快档案信息化建设，尽快实现档案管理现代化，进而使档案管理工作适应新形势发展的要求。
　　1.2 实现医院档案管理信息化是解决自身存在问题，提升管理水平的根本途径。近年来，各级医院在实现档案管理信息化方面虽然做了一些工作，但总体来看，现代化程度仍不高，有些单位还比较落后，主要是管理意识，设备和技术方法比较落后，档案管理和利用水平较低。解决这些问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，完全实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。
　　1.3 实现医院档案管理信息化是确保医疗事业可持续发展和自身发展的需要。医疗事业需要发现、培养和造就大批的建设人才，而只有详实全面地掌握人事档案材料，才能合理使用人才，充分发挥人才的作用，确保实现医院事业的可持续发展。实现档案管理信息化就显得十分迫切和必要。实现档案管理信息化不仅有利于发现、培养和造就大批人才为医院事业发展服务，而且将会使档案信息资源得到更加充分的开发利用，同时可以延长档案寿命。
　　2 医院档案管理信息化的优势
　　2.1 档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。将医院的各类档案进行信息化手段处理后，可以有效地保护档案原件，避免档案原件被过多地直接使用、借阅等造成原件的损坏；可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险。医院建设和发展过程中，将重要、珍贵资料进行信息化处理，应用计算机对原件进行电子扫描，之后以电子文件的形式进行收藏、管理和使用，就可以有效地保护档案原件。
　　2.2 档案信息化使文件的归档方式得到改善。在医院工作中，档案部门要对各类文件进行及时的著录。在纸质文件时代，采用手工操作的方式，档案人员要花相当多的时间和精力埋头于整理档案和登记目录。而将档案进行信息化处理后，可以使档案人员从繁琐的手工劳动中解脱出来，利用计算机软件进行工作，大大改善了工作条件，信息改动时只需输入指令就可以自动完成系统调整，有效地提高了工作效率。
　　这种智能化检索方法，检索速度快、效率高、范围广，同时还可采用电子加密技术对档案进行机密处理。在档案的使用上，信息化也让用户感受到了方便。 2.5档案信息化改善了档案管理模式。在传统的档案归档方式中，档案资料大多是以纸质化的形式存在的。随着时间的推移，档案资料日积月累，占用了大量的储存空间。另外，由于纸张的特性，档案库房还要按不同季节做好各项温度、湿度控制和防虫工作，在管理模式上存在着管理成本高，使用效率低，原件容易损坏等问题。将档案信息化处理以后，可以提高档案的运行效率，使档案信息更加形象、直观，最大限度地方便了档案检索和利用，并且节省了大量的储存空间，同时又保障了档案的安全备份。
　　3 医院档案实现信息化管理的内容
　　3.1 文书处理过程和归档要实现信息化管理。文书工作是档案管理工作的基础，文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，应该把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。
　　3.2 病历档案要实现信息化管理。随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，应将各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。
　　4 实现医院档案管理信息化的建议
　　4.1 档案综合管理是医院现代化管理的重要组成部分。尽管只是医院主体医疗业务管理的辅助部分，但却是医院领导决策所依据的信息体系。在21世纪科学技术日新月异的今天，原有的档案管理模式在许多方面已经不能适应当前的档案信息化建设。这就需要医院各级领导更新观念，提高对档案工作的思想认识，使档案管理模式从单纯的纸质收集、整理、利用的管理，逐步过渡到计算机网络化管理方式中来，充分发挥档案在医院整体信息化建设和领导科学决策中的作用。只要有领导足够重视和支持，再通过档案人员的学习和努力，实现医院档案管理信息化指日可待。
　　4.2 要实现信息化档案管理，网络设备建设是基础。目前，医院普遍建立了微机局域网络，但微机局域网的建立要立足高起点，不仅要方便内部信息的交流，还应配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备来方便信息的输出利用。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，即医院信息中心档案管理网络。这样，不仅可以大大提高办公效率，方便利用者，同时还可以实现档案资料的在线利用。
　　4.3 信息化技术的发展，特别是网络技术的应用改变着传统的档案管理模式，这就要求档案管理人员能够在网上进行收集、整理、编目、检索、借阅、统计工作。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力。因此，档案专业人才的培养也显得日益重要。只有通过不断学习和培训，才能适应信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理的优势，这也是实现档案管理信息化必须要解决的问题。

医院综合档案室信息化建设初探_学校信息化建设方案

　　摘 要：医院综合档案室是管理医院档案的重要部门，它承担着医院档案收集、储存、开发、利用等重任。加快综合档案室信息化建设是医院管理的必然趋势，实施关键是档案管理全过程的现代化，实施路径是档案从业人员、档案基础条件等保障措施的现代化，本文结合作者综合档案室信息化工作实际，为医院综合档案室信息化建设提供借鉴。
　　关键词：综合档案室 信息化 路径
　　随着科技的快速发展，档案载体已由过去的纸质档案发展为照片、声像等电子档案，档案收集、整理、利用、保管、开发等各环节的技术更新必须同步跟进，档案管理手段也必须由传统的手工管理向信息化管理手段迈进，其中，综合档案室作为综合性档案保管机构、档案业务管理部门，在推动医院档案信息化发展中责无旁贷。
　　但不容忽视的一个现状是，医院综合档案室在信息化建设方面还存在诸多问题。如重视纸质档案，轻视电子档案，综合档案室声像、电子文件等电子档案归档量小；档案收集手段落后，还用手工收集；基础设施陈旧，计算机配置486，仍然使用针式打印机，没有扫描仪；综合档案室工作人员档案与计算机基本知识欠缺等。诸如此类问题都严重影响综合档案室功能发挥，必须加快综合档案室信息化建设步伐。
　　综合档案室信息化是指档案管理从以档案实体保管为重点，向以档案内容的数字化管理，并以数字化信息为主要形式向服务对象提供利用服务的转变过程。体现在档案管理收集、整理、利用、开发等过程中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和提供利用服务。
　　1、档案收集信息化。
　　档案收集手段的更新是实现档案事业创新发展的重要因素之一。利用技术手段收集档案是提高档案工作效率、确保档案服务工作质量的重要条件。它规避传统档案收集手段，尽量减少人工收集、上门收送等做法，着眼于通过数字化将分散于不同科室、不同部门的信息资料以数字化形式存储，以网络化方式相互连接，从而实现资源共享，最大发挥档案作用。目前，医院都建有计算机信息网络中心，OA等办公系统、电子政务系统也得到广泛应用，档案收集可实现计算机网络管理，与办公自动化、人事管理系统无缝对接、融为一体，实现文件形成、报送、接收、编目、整理、数据著录、提供利用等，积极构建综合档案室数据库、档案目录库；收集档案可以直接通过网络传输系统将档案资料传送到综合档案室，经综合档案室和档案交送部门电子印证，完成收集过程。
　　同时，档案收集要放开眼光，由封闭式管理走向开放式管理，宜尽早进入网络信息系统，扩大信息来源，使一切可以向全体员工开放的档案信息资料都录入计算机网络，这样，也可以从某种程度上解放档案编研人员，提高档案信息资源的开发利用效率，从而更有效地为社会服务。
　　2、档案整理信息化。
　　通过计算机管理,将档案内容按党群工作、行政管理、医疗管理、科研教学、总务基建、仪器设备、财会等分门别类输入计算机,这具有检索快捷、方便、高效等优点,使查档案省时省力。改变过去人工登记、人工整理的弊端，在档案整理中充分利用扫描仪、照相机等设备对照片、视频、录音等进行数字化加工。档案整理过程中，要努力争取，积极按照专题档案内容进行整理，如在院庆、医院搬迁等医院大型活动中形成的档案，更要努力利用计算机形成专题化。借助医院的局域网，采用虚拟主机或主机托管的方式运行，逐步将室藏的档案资料，包括文档、图书、图片、声像等各类信息资料上网，实现医院系统的档案信息资源共享。
　　3、档案保管信息化。
　　用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，计算机储存量丰富而广泛，由计算机编印出文件分类、主题等目录，配备一整套安全可靠的检索系统，无论是对医院本身查找资料，还是对其他查阅档案的人都会快捷而准确。经过整理现代化，形成了档案目录数字化和档案内容数字化。目录要进行多次校验，档案内容归类要正确，形成档案管理网络化后，要注意做好备份，实现档案保管信息化。
　　4、档案利用信息化。
　　利用计算机建立档案目录数据库，采用扫描录入等方式进行现行文件和档案管理一体化，可大大方便全院职工查找利用；综合档案室工作人员要积极主动与信息科沟通，多渠道、多途径地开发档案信息资源，使档案为医院各项工作，特别是为医院、教学、科研服务。编制多种检索工具，提高管理水平和开发利用档案信息效率。开展编研工作为临床、科研、领导决策提供主动服务，收集利用反馈信息，提高档案利用率。另外，医院档案要适应新时代的要求，逐渐适应服务对象档案需求，努力拓开发服务领域，彻底摆脱单纯的业务观点，为医院人员、患者及社会公众服务。如将档案查询系统公开化，设置查询机放在医院内，满足服务对象查找档案需要；还可以将档案定期有选择的公开，利用展览等公开宣展形式，向服务对象开放，引发共鸣。
　　二、保障措施
　　我院综合档案室在迈向信息化进程中走出了坚实的一步。为提高综合档案室的信息化水平，医院专门从相关科室抽调业务熟练的员工充实档案室队伍，负责电子档案的收集、整理、开发；从有限资金里，配备了高端电脑、打印机、扫描仪等设备使医院档案管理信息化、更加规范化。在活动中深刻体会到：
　　1、人力资源是关键。
　　人才队伍建设，是综合档案室信息化建设之本，要严格按照《档案法》规定的档案工作人员的素质条件配备档案从业人员，人员引进时，尽可能从高等院校引入掌握档案学、计算机、图书管理学等多学科知识背景的复合型人才。在专业技能要求、掌握新技术方面，综合档案室工作人员要主动学习并掌握计算机操作、数据录入、数据库管理、网络操作等基本技能，使每一个工作人员都能独立完成从收集档案资料、进行鉴别选择、提炼加工，做出目录、上网传输，以及制作电子刊物、数据文件等可视资料。加大对档案人员的培训力度，学习电子文档的管理知识，提高电子文件保密管理意识，使档案工作有人力保障。
　　2、基础设施是条件。
　　综合档案室信息化建设要利用到数据库技术、数据压缩技术、多媒体技术、高速扫描技术，档案信息化基础设施建设必须不断更新。须配备相应设施，如配备内存大、分辨率高等高配置的计算机，配备像素高的照相机、录像机，配备保存时间长、性能好的激光打印机，配置高配备整套档案扫描系统,改革单纯由人工录入资料的相对落后的做法，软件方面，引入多种档案检索系统、保存系统，推动信息化进程,提高档案管理的质量和档案管理工作的效率。
　　3、标准系统是手段。
　　综合档案室信息化建设要符合档案的各项标准化内容、分类、编号、及案卷目录，各个项目都要求标准化，符合各标准的规定。信息化医院档案管理必须有章可循、有法可依，在档案管理的各个环节、各个步骤，从初步收集、整理到最后归档、存入微机，都要做到条理清晰、目的明确，保证档案完整，避免漏失档案的记载内容，系统而正确无误地记录、存档。
　　4、安全是保障。
　　电子档案利用便利，但难于永久保存，且电子文件利用的安全和保密工作更加难以控制，数据容易丢失，病毒侵害等不安全隐患存在，必须加强档案信息的保障，确保数据安全，档案数字化包含两方面，既包括硬件的安全管理也包括软件的安全管理，硬件方面应该严把信息存储载体质量关，提高电子文件载体的保存寿命，确保电子档案不会因为温度、湿度等一些人为灾害导致文件丢失。软件方面就是要通过多级权限和密码管理，通过加密或者防火墙等安全防控措施，保证系统的保密性，使系统以及系统内部数据不被非法访问、修改和破坏。继续遵守《保密法》《档案法》等规定，档案内网和外网要物理隔离，医院内涉及保密档案不上互联网，定期组织检查等。
　　参考文献
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什么是医院信息化建设

医院信息化建设是指利用信息技术和信息系统来改进医院管理和医疗服务的过程。它包括引入先进的计算机技术、网络通信技术和软件应用，将医院内部的各个环节和业务进行数字化和自动化处理，以提高医院的管理效率、医疗质量和患者体验。

医院信息化建设的主要目标是实现医疗信息的全面、准确、及时共享，提高医疗服务的质量和效率。具体来说，医院信息化建设包括以下几个方面：

1. 电子病历系统：引入电子病历系统可以将患者的病历信息从传统的纸质形式转换为电子化，提高信息的存储、检索和共享效率。医务人员可以通过电子病历系统快速查找患者的就诊记录、诊断结果、药物处方等，提供更精准的诊疗服务。

2. 医院管理信息系统：包括人力资源管理系统、财务管理系统、药品库存管理系统等，用于对医院的各项管理工作进行数字化处理和自动化管理，提高管理效率和准确性。

3. 远程医疗系统：通过远程医疗系统，患者可以在家中或其他地点通过互联网与医生进行在线咨询和诊疗，避免不必要的就医行程和等待时间。远程医疗系统可以实现远程影像诊断、远程会诊、远程监护等功能，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的覆盖范围。

4. 医学影像系统：引入数字医学影像设备和影像存储系统，可以实现医学影像的数字化处理和存储，提高影像的质量和可靠性，方便医生进行影像诊断和病例讨论。

5. 医院信息安全系统：在信息化建设中，保护患者和医院信息的安全至关重要。医院需要建立信息安全管理体系，包括网络安全、数据加密、身份认证等措施，防止信息泄露和非法访问。

医院信息化建设的实施需要医院管理者的重视和支持，同时也需要专业的信息技术团队进行规划、设计和实施。通过信息化建设，医院可以提高医疗服务的质量和效率，提升患者的就诊体验，实现医院管理的现代化和智能化。